심장 박동 장애는 가장 흔한 심장 문제 중 하나이다. 부정맥에서 심장은 너무 빨리, 너무 느리거나 불규칙하게 뛰고 있다. 사람들은 이 질환으로 태어날 수도 있고 일생 동안 부정맥이 생길 수도 있다.
런던 마요 클리닉의 심장전문의 엘리야 베어는 부정맥 예방, 발견, 치료 분야에서 다섯 가지 발전을 공유한다.
1. 심장전문의들이 부정맥과 COVID-19에 대해 알고 있는 것
2. 갑작스러운 심장사망 위험을 예측하고 예방하기 위한 유전자 검사가 어떻게 진전되었는가
3. 심박수 장애를 가진 선수들이 경기에 머물 수 있도록 돕기 위해 취한 조치들
4. 주의해야 할 부정맥 증상
5. 약물 부정맥 예방을 위한 약리유전학 잠재력
우선 심장전문의들이 부정맥과 COVID-19에 대해 알고 있는 것들에 대해 살펴보자.
Behr 박사는 "우리는 COVID-19가 환자의 부정맥을 악화시키고 질병이 부정맥을 유발할 수 있다는 것을 알고 있다"며 "부정맥의 위험이 있는 환자에게 가장 좋은 치료는 예방접종이다"라고 말했다.
이어 "COVID-19 환자의 상태가 좋지 않을수록 부정맥이 발생할 가능성이 높다"고 그는 덧붙였다.
뇌졸중과 심부전의 위험을 증가시킬 수 있는 불규칙한 심장박동인 심방세동은 종종 중증 COVID-19 환자에게서 발생한다.
COVID-19 기간 동안 심장 박동 장애를 치료하는 것은 정상적인 상황에서 치료하는 것과 유사하지만, 의사들은 또한 주요 감염과 다른 합병증을 치료할 것이다. COVID-19 부정맥 환자는 심장 재활 또는 기타 영구적인 치료가 필요할 수 있다.
이에 대해 Behr 박사는 "이것은 심장 근육의 손상이 얼마나 강하고 심각한지에 달려 있다"고 말한다.
또 그는 "간단한 재활만으로도 충분할 수 있습니다. 돌이킬 수 없는 손상이 있는 경우 향후 문제나 근본적인 심부전을 방지하기 위해 치료가 필요할 수 있다"면서 "환자는 약물이나 이식 가능한 심장 박동 장치가 필요할 수 있다"고 말했다.
갑작스러운 심장사망 위험을 예측하고 예방하기 위한 유전자 검사가 어떻게 진전되었는가에 대해 Behr 박사는 이렇게 말한다.
Behr 박사는 "유전자 검사는 심장 박동 장애나 갑작스러운 심장 사망에 대한 가족력 장애를 가진 사람들과 같은 부정맥 위험이 높은 그룹에 대해 상당히 진보된 단계에 도달했다"며 "지금 유전자 검사가 진행되고 있는 것은 다양한 방법으로 위험을 감지하는 것"이라고 말했다.
예를 들어, 한 연구는 관상동맥 질환과 같은 유전적 원인이 아닌 후천적 원인으로 인한 갑작스러운 심장 사망의 유전적 위험을 식별하는 데 초점을 맞추고 있다. 연구원들은 또한 갑작스런 심장마비의 위험을 예측할 수 있는지 연구한다.
그는 "현재 일반인의 갑작스런 심장사 위험에 대한 예측 유전자 검사를 뒷받침할 증거가 없다"며 "그러나 현재 우리가 주목하고 있는 사람들은 가족력이 있는 사람들 중 특히 젊은 사람들이 더 많은 유전적 심장사 또는 예기치 못한 심장사 병력이 있는 사람들이다"고 말했다. "유전자적 근거"라는 게 Behr박사의 설명이다.
유전자 검사는 임상 심장 분석과 유전자 상담으로 수행되며, 심장 리듬을 조절하기 위해 약물이나 이식 가능한 장치와 같은 예방 조치를 취해야 하는지 여부를 결정할 것이다.
Ber 박사는 심박수 장애를 가진 선수들이 경기에 머물 수 있도록 돕기 위해 취한 조치에 대해 "이것은 그 상태와 심각성, 그리고 그 사람이 이미 증상과 결과를 가지고 있는지에 달려 있다"고 설명했다.
Ber 박사는 "심장 박동이 심박수나 비정상적으로 빠른 심장박동 등 생명을 위협하는 심장 박동 문제에 의해 야기되는 운동선수들이 있다"면서 "이것은 종종 비정상적인 심장 신호를 차단하기 위해 최소 침습적 접근법을 사용하는 절제 요법과 같은 치료법에 적용된다. 그런 다음 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있다"고 말했다.
이것은 또한 울프-파킨슨-화이트 증후군으로 알려진 심장에 추가적인 경로를 가진 사람들의 경우일 수 있다. 운동을 계속하는 것은 심장 근육이나 심장에 전기적인 문제가 있는 사람들에게 더 어려울 수 있다. 치료는 많은 요인에 따라 달라지는 개별적인 접근이 필요하다.
Behr 박사는 "예를 들어, 생명을 위협하는 심장 질환의 위험이 있는 환자를 보호하기 위해 사용되는 제세동기들은 일반적으로 특정 스포츠에 적합하지 않다고 보인다"고 말했다.
이것은 특히 농구와 축구와 같은 스포츠에 적용된다. 지금도 골프를 치고 있는 심박조율기 고령 환자가 많지만 골프가 체내 의료장비에 주는 스트레스 때문에 의아할 수 있다.
Behr 박사는 "결국, 그것은 운동선수의 결정"이라고 결론 내렸다.